你吃對了嗎?
尿路結石非大病,疼起來要人命。據悉,我國泌尿系結石患病率為6.5%,部分南方地區(qū)甚至高達10%,且數據還在攀升中。
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什么是尿石癥?
尿石癥是泌尿系統(tǒng)的常見病之一,尿石可分為上尿路結石(腎、輸尿管結石)和下尿路結石(膀胱、尿道結石),在結石部位、病因、年齡、性別、結石成分和預后方面都存在差別,可看作是結石的兩種類型。
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哪些人容易被尿石癥盯上?
飲水不足的人;
高動物蛋白飲食的人;
攝入過高鈉鹽的人;
經常攝入高脂、高嘌呤食物的人;
經常攝入含糖飲料的人;
有代謝疾病的患者,如肥胖癥、糖尿病、高血脂等。
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總體膳食建議
尿結石與日常飲食息息相關,因此,減少結石發(fā)病率得從改變日常飲食著手。國際尿石癥聯(lián)盟推薦,尿石癥患者的飲食應均衡,堅持健康飲食模式,其中平衡膳食模式是中國居民膳食指南推薦的健康膳食模式,符合我國國情和居民代謝水平以及飲食習慣,飲食原則建議參照《中國居民膳食指南(2022)》。
飲水
充足的飲水量是結石排出的重要保證,多項研究證實了尿石癥患者應增加液體攝入。中國居民膳食指南建議,健康成年人每日飲水量為1.5~1.7L,尿石癥患者的飲水量應在健康成人的推薦飲水量的基礎上有所增加,推薦尿石癥患者的每日飲水量為2.5~3.0L,保持每日尿量在2L以上,保證尿液呈清亮或微黃。
含糖飲食被認為會增加尿石癥的發(fā)病風險;茶和咖啡因其本身屬于富含草酸的食物,如果攝入濃度過高會增加尿石癥風險;酒精的攝入會額外增加每日總熱量的攝入,建議尿石癥患者不要飲酒。
果蔬
蔬菜水果富含維生素、礦物質元素和植物化學物,是公認的健康食物,增加蔬菜水果的攝入會降低尿石癥的發(fā)病風險。
薯類和全谷類食物富含膳食纖維,膳食纖維有降低結石發(fā)病風險的作用,推薦尿石癥患者多攝入薯類和全谷類食物。
但是,某些蔬菜,如菠菜富含草酸,對于草酸鈣結石患者合并高草酸尿的患者,應注意減少高草酸蔬菜的攝入(菠菜、韭菜、芹菜等),如食用建議先焯水。推薦尿石癥患者每日攝入蔬菜300~500g,水果200~300g,并增加薯類和全谷類食物的攝入。
奶豆
早期觀點認為,鈣的攝入增加會增加尿石癥的發(fā)病風險,所以推薦尿石癥患者遵循低鈣飲食。但后期越來越多的研究認為,尿石癥患者不應該嚴格限制飲食鈣的攝入,尤其是食物來源的鈣,長期低鈣飲食會引起鈣缺乏,其導致的其他營養(yǎng)問題和健康危害遠遠大于尿石癥風險。所以,要堅持平衡膳食,不能過分限制某一種食物和營養(yǎng)素的攝入。
其中,奶制品和豆制品不僅富含鈣,還是優(yōu)質蛋白質的主要來源,同時發(fā)酵奶制品富含益生菌,是尿石癥發(fā)病的保護因素。所以,尿石癥患者若尿鈣正常,應正常攝入牛奶、酸奶及豆制品。推薦每日攝入牛奶300g,豆制品50g,還可以選擇低糖并富含益生菌的酸奶。
動物蛋白
動物蛋白食用過多會增加尿石癥的發(fā)病率。一方面,動物蛋白脂肪含量較高;另一方面,動物蛋白質食物都是富含嘌呤的食物,食用過多會導致尿液中尿酸排泄增加,增加尿酸結石的發(fā)生風險,所以建議尿石癥患者每日的動物蛋白攝入應適宜,推薦每天攝入瘦肉50~100g。
另外,尿石癥患者還應限制食用加工肉類、動物內臟、肉湯、海鮮等食物。
納與食鹽
研究顯示,鈉攝入過多也會導致尿石癥發(fā)病率增高,尿石癥患者飲食應該限制鈉,每日攝入鈉鹽在5g以下,與中國居民膳食指南推薦的健康成人食鹽攝入量一致。此外,還應該減少鹵制、腌制、蜜餞類等食物所含的隱性鹽。
身體活動
尿石癥患者應保持適宜的體重。研究顯示,肥胖及其并發(fā)癥會導致尿石癥發(fā)病風險增高。而增加體力活動,減輕體重可以改善結石患者體內的代謝異常,有助于預防結石復發(fā)。
參考中國居民膳食指南,建議尿石癥患者:吃動平衡,保持理想體重,增加體力活動,每日活動量相當于6000步;或每周進行超過5次的有氧運動,每次不低于30 min,并且可以配合每周2~3次的無氧運動。
營養(yǎng)補充劑
長期大量補充鈣劑、維生素D會增加尿石癥風險,高維生素D的攝入會增加尿鈣的排泄,從而增加尿石癥的發(fā)病風險;維生素C在體內的代謝產物是草酸,長期大量補充同樣會增加尿石癥風險,但富含維生素C和鈣的天然食物,如水果和牛奶不會增加結石的發(fā)病風險,所以,推薦通過天然食物來滿足機體對鈣和維生素C的需求,而不是盲目補充營養(yǎng)補充劑。
如果因為疾病因素或特殊生理需求必須補充維生素時,建議在醫(yī)生指導下服用補充劑。
最后,建議尿石癥患者積極監(jiān)測代謝狀況,通過隨時調整飲食結構改變機體代謝異常,保持代謝平衡,以預防結石的復發(fā)。
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參考文獻:
1.國際尿石癥聯(lián)盟.尿石癥的營養(yǎng)管理國際尿石癥聯(lián)盟專家共識[J]. 臨床泌尿外科雜志, 2024, 39(4) .
2.中國泌尿系結石聯(lián)盟.泌尿系結石代謝評估與復發(fā)預防中國專家共識[J]. 中國泌尿外科雜志, 2023, 44(5).