【健康知識】急急急……醫(yī)生，為何我的病理報告還沒出？

為什么病理檢查要這么久，不能像檢驗科一樣快速出報告？而是要等三四天甚至更久呢？

對于病人和醫(yī)生來說，標(biāo)本（細(xì)胞、組織塊或是器官）離開了病人的身體，便是結(jié)束。但對病理科來說，一份病理報告的旅程才剛剛開始。

總的來說，一張合格的病理切片需要經(jīng)過固定、取材、脫水、透明、浸蠟、包埋、切片、染色等步驟，需要經(jīng)過非常多且繁雜的人工操作，時間至少在十幾小時以上，才能放到顯微鏡下觀察，期間操作的參數(shù)和流程的嚴(yán)格控制，是制片質(zhì)量的關(guān)鍵。

一張合格的病理切片報告是如何誕生的呢？接下來就為你揭秘！

臨床醫(yī)生將標(biāo)本裝入合適的容器中，并用10%福爾馬林固定標(biāo)本。（福爾馬林是30-40%的甲醛溶液，甲醛就是鼎鼎大名的裝修致癌物。）

根據(jù)標(biāo)本不同的大小，固定時間會有所區(qū)別，標(biāo)本較小固定時間在4-6小時左右，較大的固定時間則要24小時，大的標(biāo)本甚至要進(jìn)一步切開，讓福爾馬林充分浸透標(biāo)本。

若含水量較多（如腦標(biāo)本），則需延長固定時間和保持固定液新鮮；若組織含鈣量高（如骨標(biāo)本），則需要進(jìn)行脫鈣處理，可長達(dá)7天。

良好的固定能保持組織細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)的完整，也能保持組織細(xì)胞的抗原性，幫助做出正確的病理診斷和實驗結(jié)果。

在標(biāo)本固定后，將標(biāo)本切取成合適的大小放進(jìn)塑料包埋盒，以供后續(xù)制片的過程便是取材。

在這一步，取材醫(yī)師會對組織標(biāo)本進(jìn)行觀察和描述，并將具有診斷意義的部位切取下來，切成2x1.5x0.3厘米的大小，比如病變代表性部位、切緣、可疑浸潤或者突破包膜等。放進(jìn)編好號的包埋盒中，按批次進(jìn)行下一步的組織切片操作。

脫水是指用溶媒將組織內(nèi)的水分置換的過程，最常用的溶媒是乙醇，用不同濃度的乙醇逐步置換組織中的水。這一過程需要6-12小時。

由于乙醇不能溶于石蠟，要將乙醇替代為一種既能與乙醇混合，又能溶于石蠟的溶劑。由于這一過程中替代的媒介溶液能使組織呈現(xiàn)不同程度的透明度，故稱透明。最常用的是二甲苯，其他還有苯、甲苯、氯仿、環(huán)己酮等（對于日常生活來說，這都沒一個好東西?。＿@一過程需要1-1.5小時。

這一步驟是用熔化的石蠟置換出組織中的二甲苯，組織塊由軟變硬，利于切片。這一過程需要3小時，將組織中的水經(jīng)過乙醇、二甲苯替換成石蠟。

這一步驟是用包埋劑（最常見的是石蠟）將浸過蠟的組織塊制成蠟塊，最大面或者指定觀察的面向下用熔化的石蠟進(jìn)行包埋，待石蠟?zāi)毯笮拚梢?guī)則的方形備用。

看似很簡單，實則不輕松，經(jīng)過包埋制成的組織蠟塊，用切片機制成3-5微米切片的過程。病理科需要對標(biāo)本的固定、取材厚薄、組織大小進(jìn)行嚴(yán)格控制，對脫水、透明浸蠟、包埋、蠟塊修整等步驟的規(guī)范操作才能制作出又薄又平整的切片。

病理學(xué)常規(guī)制片中，最基本的是蘇木精和伊紅染色方法，簡稱HE染色方法，其應(yīng)用廣泛，也是病理診斷、教學(xué)和科研中對組織進(jìn)行形態(tài)結(jié)構(gòu)觀察中最常使用的方法，同時也是后續(xù)檢測方法的基礎(chǔ)。在這一步驟用時1小時左右，分為細(xì)胞核染色、細(xì)胞質(zhì)染色、分化和返藍(lán)，最后再進(jìn)行中性樹膠封固。

至此，經(jīng)歷了“刀山火?！钡穆贸?，一張合格的病理切片才能交到診斷醫(yī)師的手里，進(jìn)行鏡下觀察和診斷，而在鏡下它還將經(jīng)歷一場頭腦風(fēng)暴。