2018年全球最新癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,在全球惡性腫瘤發(fā)病率和致死率中,食管癌(esophageal cancer,EC)分別位于第七位和第六位。我國是食管癌高發(fā)區(qū),發(fā)病率居全球前五。
2022年版食管癌診療指南概述據(jù)2020年全球癌癥統(tǒng)計,食管癌的新發(fā)病人數(shù)達(dá)60.4萬,死亡人數(shù)達(dá)54.4萬,且大部分食管癌患者入院檢查時已處于中晚期,5a生存率僅30.3%,死亡率居高不下,防治形勢十分嚴(yán)峻。
01
食管癌發(fā)病與哪些因素有關(guān)?
其發(fā)病與飲食生活習(xí)慣密切相關(guān),包括燙食、熱茶、飲酒、吸煙等,此外還包括食品霉變,如炭烤或煙熏制備方式、飲用水、土壤成分或環(huán)境微生物菌群等因素。
02
哪些是高發(fā)地區(qū)?
河南、河北、山西、山東泰安、山東濟寧、山東菏澤,以及安徽、江蘇蘇北、四川南充、四川鹽亭、廣東汕頭、福建閩南等地區(qū)。
03
哪些是高發(fā)人群?
年齡≥45歲,且符合以下任意一項者:
1. 居住于食管癌高發(fā)地區(qū)(以縣級行政區(qū)為單位界定,以2000年中國人口結(jié)構(gòu)為標(biāo)準(zhǔn)的年齡標(biāo)化發(fā)病率>15/10萬)。
2. 父母、子女以及兄弟姐妹等一級親屬中有食管癌病史。
3. 熱燙飲食、高鹽飲食、腌制食品、吸煙、重度飲酒等不良飲食習(xí)慣和生活方式。
4. 患有慢性食管炎、巴雷特(Barrett)食管、食管憩室、賁門失弛緩癥、反流性食管炎、食管良性狹窄等疾病。
5. 有食管的癌前病變診療史。
04
食管癌有哪些癥狀?
早期食管癌癥狀不明顯,可表現(xiàn)為胸骨后不適感、摩擦感、隱痛或停留感。因癥狀不突出,往往得不到患者的重視,常被忽略。一旦出現(xiàn)典型的進(jìn)行性吞咽困難的癥狀,多已到達(dá)中晚期。
因此,食管癌的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療對于提高患者的生存率和生活質(zhì)量至關(guān)重要。定期體檢是早期發(fā)現(xiàn)食管癌的重要手段!
05
食管癌的進(jìn)展及分級
食管鱗癌的癌前病變主要指上皮內(nèi)瘤變 ,可根據(jù)細(xì)胞異型增生的程度和上皮累及的深度分為低級別和高級別。
06
怎么做早期篩查?
2024年8月2日國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)療應(yīng)急司出版了關(guān)于“食管癌篩查與早診早治方案(2024年版)”,在《中華腫瘤雜志》中,推薦用內(nèi)鏡學(xué)檢查篩查食管癌。
07
篩查頻率
原則上,食管癌高風(fēng)險人群應(yīng)每5年進(jìn)行1次內(nèi)鏡檢查,有下列病變者建議縮短篩查間隔:
1. 低級別上皮內(nèi)瘤變者每1~3年進(jìn)行1次內(nèi)鏡檢查。
2. 低級別上皮內(nèi)瘤變合并內(nèi)鏡下高危因素或病變長徑>1cm者每年接受1次內(nèi)鏡檢查,持續(xù)5年。
3. Barrett食管患者伴低級別上皮內(nèi)瘤變,每6~12個月進(jìn)行1次內(nèi)鏡檢查;Barrett食管患者無異型增生,每3~5年進(jìn)行1次內(nèi)鏡檢查。
健康提醒
內(nèi)鏡檢查是早期食管癌篩查的重要手段,它可以直接觀察食管內(nèi)部的情況,發(fā)現(xiàn)早期的食管癌或癌前病變。若患者年齡較大或有高危因素,醫(yī)生通常會建議做胃鏡篩查,查看食管是否有病變。做胃鏡除了可以看到病灶以外,還能做活檢,通過病理學(xué)檢查確認(rèn)診斷。
除定期體檢以外,保持健康的生活方式,如戒煙、限酒、飲食均衡、適量運動等,也是預(yù)防食管癌的重要措施,如出現(xiàn)任何疑似癥狀時,請立即就醫(yī)。
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