對于偏癱患者而言,能夠獨立進行日常簡單的吃飯、喝水,自主活動,便是他們最美好的愿望。近日,惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學中心神經(jīng)外科團隊為一位顱腦損傷偏癱患者順利完成了頸7健側(cè)神經(jīng)移位手術(shù),這一先進技術(shù)為偏癱患者的治療帶來了新的曙光!
患者小王今年30歲,一年前因車禍導致嚴重的顱腦損失,昏迷住院。雖然接受了手術(shù)治療,術(shù)后逐漸恢復清醒,但也遺留了肢體偏癱后遺癥,尤其是左上肢,屈曲僵硬。盡管小王一直都在積極進行康復治療,但未能取得關(guān)鍵進展,連簡單的端碗、用筷子等日常行為都無法進行,嚴重影響其生活質(zhì)量。
幾經(jīng)輾轉(zhuǎn),家人帶小王來到了惠州市第三人民醫(yī)院。神經(jīng)外科副主任醫(yī)師胡永珍接診后,通過詳細的肢體功能評估及影像學檢查發(fā)現(xiàn),患者的肌張力高,在既往藥物聯(lián)合肉毒素注射治療后不見改善的前提下,結(jié)合患者身體條件及意愿,可考慮“健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)”。
什么是“健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)”?
簡單來說,就是通過手術(shù),將健側(cè)頸7神經(jīng)移位至癱瘓側(cè)的頸7神經(jīng),使偏癱上肢與健康的大腦半球連接,讓健康的大腦半球來控制兩條手臂。通過神經(jīng)的“移花接木”,喚醒偏癱的上肢,讓癱瘓的上肢重新動起來!
隨后,小王入住神經(jīng)外科二病區(qū),希望進行手術(shù)治療。神經(jīng)外科組織放射科、麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科以及神經(jīng)功能科等專家團隊為小王進行了全院多學科會診,并明確無手術(shù)禁忌癥。在麻醉手術(shù)室團隊及電生理團隊的配合下,歷經(jīng)3小時,神經(jīng)外科團隊為小王進行了“頸7神經(jīng)移位術(shù)”——將健側(cè)頸7神經(jīng)成功移位到患側(cè),并進行神經(jīng)吻合,使癱瘓上肢和健側(cè)大腦相連,讓健側(cè)大腦“一拖二”地支配雙側(cè)肢體,通過跨兩側(cè)大腦半球的功能重組,實現(xiàn)了對患肢的控制。
術(shù)后患者健側(cè)肢體活動較術(shù)前好轉(zhuǎn),屈曲僵硬的患側(cè)上肢肌張力明顯下降,康復治療團隊為其制定科學的康復方案,正積極康復中!
中樞性偏癱,一般是由于腦卒中和顱腦損傷等疾病導致一側(cè)大腦半球損傷,進而造成對側(cè)肢體偏癱,是最常見、危害最廣泛的后遺癥。其功能往往很難康復,導致患者喪失勞動力,無法生活自理。此類患者往往通過藥物、理療等方式進行康復治療,一般效果都微乎其微。而“頸7神經(jīng)移位術(shù)”的出現(xiàn),開創(chuàng)了治療“中樞性癱”的新天地,為其康復帶來可能。
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什么是中樞性癱瘓?
中樞性偏癱(簡稱中樞癱)是指由于腦卒中、腦外傷、腦癱等一側(cè)大腦損傷而造成的對側(cè)肢體偏癱,是神經(jīng)學科最常見的后遺癥,往往導致患者喪失勞動力,無法生活自理,嚴重加重家庭和社會的負擔。
胡永珍醫(yī)生介紹,我國中樞癱患者數(shù)量>2300 萬人,占全國人口 1.6%以上,患者的功能恢復依舊是臨床難題。發(fā)病后的半年作為康復的最佳時期,早期康復能有效防止關(guān)節(jié)痙攣和肌肉萎縮,顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生,然而康復到一年以上,很多患者逐漸進入平臺期,而在這部分患者中,上肢癱瘓程度往往都比下肢嚴重。
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哪些患者適合這個手術(shù)?
手術(shù)安全嗎?
早在1986年,“健側(cè)頸 7 神經(jīng)移位術(shù)”已應(yīng)用于全臂叢神經(jīng)損傷患者的治療,至今已非常成熟。手術(shù)是在雙側(cè)脖子的肌肉間隙鈍性操作,不需要在腦袋里面開刀,手術(shù)安全系數(shù)高,療效也得到廣泛認可!醫(yī)生提醒,能否手術(shù)還需要充分評估,一般情況霞病人沒有嚴重的關(guān)節(jié)攣縮、畸形、強直,能夠配合正規(guī)的康復訓練,沒有麻醉禁忌癥,均可以實施這個手術(shù)。
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手術(shù)適應(yīng)癥
1. 患腦外傷、腦出血、腦梗死、臂叢神經(jīng)損傷,病情穩(wěn)定半年以上
2. 患者年齡12歲至60歲以內(nèi)
3. 患者精神狀態(tài)尚可,無嚴重基礎(chǔ)性疾病
4. 患者無認知障礙
5. 患者生活態(tài)度積極樂觀,能夠配合術(shù)前術(shù)后康復訓練
此次手術(shù)的成功實施,不僅體現(xiàn)了惠州三院神經(jīng)外科團隊技術(shù)水平,更是醫(yī)院為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的有力證明。這項手術(shù)的開展,將為偏癱患者帶來更多的治療方案的選擇和康復的希望。未來,神經(jīng)外科團隊將以此為契機,不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平,為廣大患者提供更加先進、高效的醫(yī)療服務(wù)。
專家簡介
胡永珍,副主任醫(yī)師,惠州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學中心神經(jīng)外科主任助理。2013年畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學,獲得醫(yī)學碩士學位。2017年在被譽為中國脊柱神經(jīng)外科醫(yī)生“黃埔軍?!钡男溽t(yī)院神經(jīng)外科進行了為期的6個月的全面系統(tǒng)的進修學習,學習之后積極探索基層脊柱顯微外科的發(fā)展之路,積極開展神經(jīng)脊柱脊髓相關(guān)疾病的診治工作。主要研究方向為膠質(zhì)瘤的細胞起源及其治療,出血性腦卒中的規(guī)范化治療及神經(jīng)性疼痛的綜合診治。
專業(yè)專長:外傷性腦脊液漏,顱內(nèi)出血,腦動脈瘤,膠質(zhì)瘤的診治,同時從事頭面部、頸部及其神經(jīng)病理性疼痛的診斷與治療。特別對于脊柱脊髓類疾病,第一退行性病變,主要是頸椎病、腰椎間盤突出等;第二是椎管內(nèi)腫瘤;第三是畸形,主要包括小腦扁桃體下疝、扁平顱底、顱底凹陷等;第四是先天性的脊柱脊髓病,如脊柱裂、脊髓栓系、脊膜膨出等病癥的診治有一定研究。系統(tǒng)掌握神經(jīng)外科各類疾病的臨床診療工作,熟練掌握顱內(nèi)及其脊髓相關(guān)病變的顯微手術(shù)治療規(guī)范及技巧,能夠獨立處理各類神經(jīng)外科復雜、疑難疾病。
學會任職:廣東省醫(yī)學會神經(jīng)外科分會神經(jīng)脊柱脊髓學組委員、惠州市醫(yī)學會神經(jīng)外科分會委員。
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