品管圈作為全面質(zhì)量管理中的一環(huán)，已成為各大醫(yī)院重要的醫(yī)療品質(zhì)管理活動。俗話說，“好的開始是成功的一半”，選定合適的活動主題，是能否體現(xiàn)品管圈本身價值和意義的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是提升品管圈質(zhì)量、乃至醫(yī)院整體品質(zhì)的重要前提。

在品管圈組圈后，圈員們應(yīng)群策群力上交一份“品管圈活動開題報告書”，開題報告以“5W1H”（When，Where，Who，Why，What，How)的方式闡述本期品管活動做什么，為什么要做，如何做，預(yù)期結(jié)果等。

其中內(nèi)容涵蓋計劃階段的步驟應(yīng)包括：

(1)主題選定，如主題評價表、主題定義、選題背景、選題理由、衡量指標、相關(guān)活動工具；

(2)活動計劃擬定，如計劃進度表；

(3)可行性分析，如科室目前的現(xiàn)狀及前期調(diào)查分析、活動預(yù)期目標；

(4)具體的活動路線，如技術(shù)路線圖及擬定的對策，另提供5年內(nèi)核心期刊參考文獻5-10篇。

品管圈的主題類型有問題解決型和課題達成型。一般情況下的主題改善大多數(shù)屬于問題解決型，對以前沒有經(jīng)驗的新業(yè)務(wù)、新服務(wù)可采用課題達成型主題。故在主題選定時需明確主題的類型，應(yīng)依據(jù)QC—STORY判定要求從5個方面進行評價。其中課題達成型的判定標準分別是以前未有經(jīng)驗的首次工作、大幅度打破現(xiàn)況、欲挑戰(zhàn)魅力性品質(zhì)水平、提前應(yīng)對可預(yù)見的問題、通過方案探究而達成課題，問題解決型的判定標準分別是原來已在實施的工作問題、維持或提升現(xiàn)況水平、確保當前品質(zhì)的水平、防止已出現(xiàn)問題再發(fā)生、通過真因探究而消除問題。由圈員采用3段評分法來判定(強相關(guān)2分、中相關(guān)1分、弱相關(guān)0分)投票后，合計分數(shù)的高低來判定主題的類型，便于采取不同的改善步驟。

初步選定主題后，需要由圈長進行二審，其中修整改進評審內(nèi)容應(yīng)包括：

(1)主題定義是否清晰、選題背景是否明確(符合科室的?？铺厣?/span>)、選題理由的重要性、衡量指標與主題的關(guān)聯(lián)性、活動工具是否合理性及其科學(xué)性、引用文獻的質(zhì)量與數(shù)量、是否為核心期刊；

(2)各步驟時間安排是否正確；

(3)可行性分析中是否有人力、物力的考量、是否為合作項目等；

(4)活動步驟的完整與邏輯性、擬定措施的創(chuàng)新與否等。品管圈管理團隊成員根據(jù)以上評審內(nèi)容，對每份開題報告進行仔細評定后，給出相關(guān)的修改建議與意見，責(zé)令修改后再按活動步驟實施品管活動。

另外以QC—STORY判定要求及主題選定情況，核定開題報告書中主題類型的判定結(jié)果是否正確，將全院的品管圈分成問題解決型和課題達成型，便于以后的分層管理，同時做好開題報告后品管技巧培訓(xùn)的籌備工作。（質(zhì)控科 尹璇）