請(qǐng)當(dāng)心高血壓找上年輕人

　　　勞累和壓力是主因，醫(yī)生建議控制血壓水平從改變生活方式開(kāi)始

2011年10月9日惠州日?qǐng)?bào)保建資訊：

10月8日是第14個(gè)“全國(guó)高血壓日”，主題是“知曉您的血壓和控制目標(biāo)”。高血壓，一直被認(rèn)為是老年病，然而現(xiàn)在年輕人患高血壓的越來(lái)越多了，20多歲的高血壓患者也不鮮見(jiàn)，10歲孩子甚至幼童也加入其中。昨日，市第三人民醫(yī)院舉行 “全國(guó)高血壓日”義診，吸引了不少患者。市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師鐘思干表示，從近年的臨床情況看，血壓高的原因已不再來(lái)自飲食，而是勞累和壓力。

不良生活方式最易誘發(fā)血壓升高

長(zhǎng)假7天，30歲的羅小姐過(guò)得特別郁悶。此前單位體檢結(jié)果出來(lái)，羅小姐查出高血壓 （高壓150毫米汞柱、低壓100毫米汞柱）?！拔壹依锔改付紱](méi)有高血壓病史，沒(méi)想到自己年紀(jì)輕輕卻得了高血壓。我不希望像老年人一樣每天想著吃藥。我該怎么辦？”羅小姐向朋友坦露心中不快。鐘思干表示，國(guó)內(nèi)目前有近兩億個(gè)高血壓患者，很多年輕人以為高血壓是老年病，與自己無(wú)關(guān)，一般不會(huì)留意自己的血壓高低，事實(shí)上年輕人高血壓的發(fā)病率有上升的趨勢(shì)，臨床上他都診治過(guò)十幾歲的高血壓患者。高血壓的具體發(fā)病機(jī)制目前仍不明確，主要是由遺傳因素和環(huán)境因素相互作用造成。如果父母有高血壓，那么子女就比較容易得高血壓。鐘思干分析，在環(huán)境因素方面，年輕人高血壓發(fā)病與當(dāng)今社會(huì)節(jié)奏過(guò)快、長(zhǎng)期精神緊張、壓力過(guò)大、不良的生活習(xí)慣有很大關(guān)系。現(xiàn)在的年輕人在生活、學(xué)業(yè)、工作等方面，普遍面臨更大的壓力，長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致腎上腺素過(guò)多分泌，引起血管收縮，最終會(huì)導(dǎo)致高血壓；許多年輕白領(lǐng)生活不規(guī)律，喜好吃高鹽、高脂、高膽固醇的食物，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩；寧可開(kāi)車(chē)、乘車(chē)，也不愿走路，上班坐辦公室，回家坐沙發(fā)，運(yùn)動(dòng)量極少；加班熬夜睡眠不足，加上抽煙喝酒、夜生活無(wú)節(jié)律，自身的生物鐘節(jié)律被打亂等，也都是導(dǎo)致高血壓患者年輕化的重要因素。鐘思干提醒，高血壓未經(jīng)治療，3～5年出現(xiàn)部分心、腦、腎損害，以后就越差，一定要及早引起重視。

年輕人血壓高應(yīng)先排查有無(wú)其他疾病

年輕的血壓升高病人，或者長(zhǎng)期使用多種藥物降壓仍不理想的患者，更應(yīng)注意排除繼發(fā)性高血壓的可能。鐘思干解釋?zhuān)哐獕嚎煞譃閮纱箢?lèi)型：原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓有遺傳因素和環(huán)境因素相互作用，是一種多因素、多起因的疾?。焕^發(fā)性高血壓通常是作為其他疾病的一個(gè)癥狀被發(fā)現(xiàn)的。對(duì)于年輕人，繼發(fā)性高血壓相對(duì)占的比例要高一些，應(yīng)通過(guò)多項(xiàng)檢查來(lái)排查繼發(fā)性高血壓，比如血尿常規(guī)、腎功能、尿酸(排查病因是否為腎病變、腎損傷)；血脂血糖、電解質(zhì)(尤其查血鉀，排查病因是否為內(nèi)分泌疾病)；心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、胸部X線、超聲心動(dòng)圖和眼底檢查(排查病因是否為血管病變)等，排除患者是否存在其他疾病引起的血壓升高，早期明確診斷，得到正確及時(shí)治療。年輕人發(fā)現(xiàn)高血壓也要終身服藥嗎？鐘思干解釋道：“原發(fā)性高血壓通常需要終身用藥。對(duì)于繼發(fā)性高血壓，不一定要終身用藥。比如說(shuō)腎上腺腺瘤引起的高血壓，只要切除腺瘤，他的高血壓就能根治了。”

沒(méi)有頭暈頭痛癥狀并不能說(shuō)明沒(méi)有高血壓

　　　 江先生是我市某機(jī)關(guān)單位一部門(mén)負(fù)責(zé)人，平時(shí)沒(méi)有任何頭痛頭暈癥狀，經(jīng)常喝酒，并養(yǎng)成了抽煙的習(xí)慣。有一天在工作中突然頭痛，右半身活動(dòng)不靈，說(shuō)話(huà)口齒不清，被送往醫(yī)院診斷為急性腦溢血，高血壓3級(jí)。

　　　 鐘思干分析道，高血壓通常沒(méi)有特別明顯的癥狀，癥狀的輕重與高血壓的輕重程度不是成正比的，很多高血壓患者，并沒(méi)有出現(xiàn)什么癥狀，即便如此也要給予積極的降壓治療。由于癥狀不明顯，很多高血壓病人明知自己有高血壓也不進(jìn)行治療。多數(shù)高血壓悄然起病，直到引起嚴(yán)重的心腦血管損害才引起重視。只有一些高血壓患者會(huì)出現(xiàn)下列癥狀，頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、手指麻木、頸背部肌肉酸痛、緊張，短期內(nèi)血壓驟增，并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心慌、出汗、惡心、嘔吐?！安荒芤园Y狀的嚴(yán)重程度為判斷標(biāo)準(zhǔn)，而以血壓的高低為標(biāo)準(zhǔn)，以病程的長(zhǎng)短及有無(wú)并發(fā)癥為標(biāo)準(zhǔn)。一旦確診高血壓要積極用藥治療，要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，定期檢查血壓?！?/span>

　　　 關(guān)于預(yù)防，鐘思干建議，年輕人控制血壓水平從改變生活方式開(kāi)始。低鹽飲食，每天食鹽量少于6克。這樣可以使收縮壓下降5-10mmHg；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，每天保證30分鐘至1個(gè)小時(shí)體育活動(dòng)； 減輕體重，控制飲食量，把體重維持在正常范圍；充足睡眠，不要熬夜打游戲機(jī)、上網(wǎng)，每天保證至少7個(gè)小時(shí)的睡眠；建議35歲以上人群每年至少量一次血壓。（本報(bào)記者馬海菊　  通訊員劉菁）

小知識(shí)：

　　　 何為高血壓血壓，是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)，對(duì)血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力。收縮壓，是指心臟在收縮時(shí)，血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力;舒張壓，是指心臟在舒張時(shí)，血管壁上的側(cè)壓力。理想的血壓為120/80毫米汞柱。如果血壓超過(guò)了140/90毫米汞柱，特別是舒張壓持續(xù)超標(biāo)，不論其收縮壓是多少，均為“高血壓”了。

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不宜自行選購(gòu)降壓藥

　　　 35歲的劉女士1年前查出有高血壓，因?yàn)楦赣H也有高血壓，而自己平時(shí)沒(méi)什么特別不適的癥狀，她就和父親服用同一種降壓藥，但她的血壓一直控制不穩(wěn)定。鐘思干說(shuō)道：“目前對(duì)于高血壓的治療上還存在三大誤區(qū)：誤區(qū)一：不愿意服藥，寧用保健品、降壓帽、降壓鞋、降壓手表；不難受不服藥：誤區(qū)二：沒(méi)有癥狀不吃藥，血壓正常就停藥；誤區(qū)三：不按醫(yī)囑服藥，按廣告服藥，按圖索驥或道聽(tīng)途說(shuō)。像劉女士就是進(jìn)入了第三個(gè)誤區(qū)，這樣的患者，臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)患高血壓后，自行到藥店買(mǎi)藥。有部分是自己選擇的藥，有部分是朋友推薦的藥，還有部分是藥店藥師或?qū)з?gòu)員推薦的。這些方法都不太合適。因?yàn)楦哐獕菏且粋€(gè)需要終身服藥的疾病，選擇合適于每一位高血壓病人的個(gè)體化的治療方案是非常重要的。一旦藥物選擇錯(cuò)誤，很可能會(huì)給病人帶來(lái)危害，或者不能真正起到控制血壓的作用。不同的藥物，它的作用機(jī)制不同，產(chǎn)生的副作用也不同?！?/span>