某天夜里,王大叔突然感到右腳大拇指噬骨之痛,驟發(fā)如風(fēng)。隔天一大早,王大叔立即前往惠州市第三人民醫(yī)院就診。
到了骨科醫(yī)學(xué)中心骨內(nèi)科李冠醫(yī)生的診室,王大叔十分疑惑的問:“醫(yī)生,我一直吃著藥,可為什么痛風(fēng)還是好不了?”
李冠醫(yī)生對王大叔說:“要解決這個問題,我們就得搞清楚藥是否吃對了?降尿酸是否達(dá)標(biāo)了?”
王大叔自信地說:“我吃的是非布司他,是個大醫(yī)院的老專家給我開的,我看說明書確實是降尿酸藥,不可能吃錯藥的!”
此時,李冠醫(yī)生比王大叔更自信地說:“降尿酸藥有沒吃對,老專家說了不算,抽血留尿見分曉!”
今天就來為大家科普一下。眾所周知,痛風(fēng)是由尿酸升高引起的,但是高尿酸血癥又有一門大學(xué)問,導(dǎo)致尿酸升高的原因很多,每個人都有不同的類型,將抽血和尿檢得出的結(jié)果帶入相應(yīng)公式計算,就可得出以下幾種分型:
1.排泄不良型:尿酸排泄少,堆積在體內(nèi)。
2.產(chǎn)生過多型:尿酸在體內(nèi)產(chǎn)生過多。
3.混合型:既有尿排泄少,又有尿酸在體內(nèi)產(chǎn)生過多。
而相應(yīng)的降尿酸藥也有分型。排泄不良型的人更適合用促進(jìn)尿酸排泄的藥,如:苯溴馬隆、丙磺舒;產(chǎn)生過多型的人更適合用抑制尿酸合成的藥,如:別嘌醇、非布司他。
看到自己的尿酸結(jié)果后,王大叔更加疑惑了,又問:“現(xiàn)在我的尿酸500多,之前沒吃非布司他的時候是700多,降了這么多為什么還經(jīng)常痛風(fēng)?”
李冠醫(yī)生解釋道:“因為您的尿酸雖然下降了,但是沒有達(dá)標(biāo)。要想減少痛風(fēng)的發(fā)作,尿酸水平要降至300以下,但是也不能低于180。根據(jù)計算的結(jié)果可知,您屬于排泄不良型,所以苯溴馬隆更適合您降尿酸,這樣更容易使尿酸達(dá)標(biāo),而非布司他對您來說效果就沒這么好了。”
通過對王大叔進(jìn)行了長期的隨訪后了解,調(diào)整用藥后的王大叔目前的尿酸已達(dá)標(biāo),平穩(wěn)維持在250-300之間,痛風(fēng)發(fā)作較前也明顯減少。所以,減少痛風(fēng)復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是對癥下藥,痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作會造成難治性痛風(fēng),最終可能會損害腎臟、致畸、致殘。
惠州市第三人民醫(yī)院骨內(nèi)科擁有惠州市最專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊,對痛風(fēng)的治療秉承標(biāo)準(zhǔn)化、個體化原則使得廣大痛風(fēng)患者復(fù)發(fā)次數(shù)減少,生活質(zhì)量得以提高。
惠州三院擁有惠州市唯一一臺雙能CT,能定量檢測關(guān)節(jié)尿酸濃度,協(xié)助診斷部分疑難痛風(fēng),是飽受關(guān)節(jié)疼痛折磨、未明確診斷痛風(fēng)患者的福音。
雙能CT
綠色結(jié)晶為雙能CT顯示出來的尿酸結(jié)晶
專家簡介
李冠,風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)副主任醫(yī)師,2006年畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)五年制本科?;葜菔械谌嗣襻t(yī)院2012年十佳醫(yī)生。2020年惠城區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)抗擊新冠肺炎先進(jìn)工作者。曾在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院進(jìn)修風(fēng)濕免疫專業(yè),在熟悉并掌握常見內(nèi)科疾病的各種診療技術(shù)的基礎(chǔ)上,對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)及高尿酸血癥、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、干燥綜合征等風(fēng)濕免疫疾病的診治有較深的造詣,重視科教研工作,近年來主持完成多項惠州市級科研項目,在國內(nèi)多份醫(yī)學(xué)核心期刊發(fā)表多篇論文。
學(xué)術(shù)組織任職:
廣東省醫(yī)學(xué)會粵港澳大灣區(qū)風(fēng)濕免疫聯(lián)盟成員
廣東省醫(yī)師協(xié)會風(fēng)濕免疫醫(yī)師分會委員
廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會風(fēng)濕免疫專業(yè)委員會委員
廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會風(fēng)濕病專業(yè)委員
中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松分會骨內(nèi)科廣東省學(xué)組委員
廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會疼痛康復(fù)分會會員
惠州市醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病分會委員
專科門診時間:周三上午院東院區(qū)213診室;周五上午院本部407診室。
預(yù)約電話:2166120;或通過微信公眾號“惠州市第三人民醫(yī)院服務(wù)號”預(yù)約。
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圖片來源 | 網(wǎng)絡(luò)(如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除)
供稿 | 骨內(nèi)科 蘇法銘
編輯 | 宣傳辦 鄭子欣