腦卒中康復(fù)的目的在于預(yù)防合并癥、減少殘疾和爭(zhēng)取較好的社會(huì)轉(zhuǎn)歸?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明,腦卒中病人在急性期搶救治療的同時(shí)就應(yīng)該開(kāi)始康復(fù)。
偏癱臥床的病人非常容易發(fā)生四肢關(guān)節(jié)的攣縮變形,給日后的功能訓(xùn)練帶來(lái)障礙,甚至因此致殘。所以,在急性期,就必須注意保持肢體的功能位。肩關(guān)節(jié)的功能位為敬禮位,使肘與胸平,拇指指向鼻子;肘關(guān)節(jié)屈曲90°;腕關(guān)節(jié)背伸35°—40°,手指輕度屈曲;關(guān)節(jié)伸直,腿外側(cè)用沙袋抵住,以免下肢外展外旋;膝關(guān)節(jié)置于伸直位,防止屈曲畸形;足背屈與小腿成90°,避免足下垂。
一旦病情穩(wěn)定(病人神經(jīng)癥狀體征48小時(shí)不再進(jìn)展),就該把重點(diǎn)放到保持肢體關(guān)節(jié)的完全的活動(dòng)上。用關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)來(lái)防止姿勢(shì)性攣縮,有目的、有步驟地使關(guān)節(jié)做被動(dòng)的伸屈、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)。同時(shí),適時(shí)的給病人變換體位,并鼓勵(lì)病人用未癱瘓的上肢幫助癱瘓的手臂做抬舉動(dòng)作。在癱瘓初期肩關(guān)節(jié)容易半脫位及損傷,因而活動(dòng)范圍應(yīng)不超過(guò)90°。
對(duì)于未癱瘓的肢體,應(yīng)做主動(dòng)活動(dòng),以防止廢用性萎縮及位姿性攣縮。 與此同時(shí),要經(jīng)常給病人翻身,叩打背部,對(duì)關(guān)節(jié)突出處做按摩等,這樣可以預(yù)防褥瘡的發(fā)生;還應(yīng)注意保持呼吸道的通暢,預(yù)防肺炎,泌尿系感染;對(duì)肢體的按摩有助于預(yù)防深靜脈炎的發(fā)生。
|